La tularémie est une maladie infectieuse qui affecte les humains et les animaux et elle est causée par la bactérie Francisella tularensis, qui est petite, Gram négatif, aérobie, coco-bacyl immobile et asporogen.

Etiologie

Elle est résistante dans l’environnement, et a tenu dans les carcasses d’animaux morts, des peaux brutes, le sol, les eaux de surface et des produits alimentaires. Cette bactérie est résistante aux températures basses, tandis que les températures élevées l’inactivée rapidement, et elle est la plus sensible à la préparation de chlore pour la désinfection.

Epidémiologie

La Tularémie est principalement une maladie de nombreux types de rongeurs sauvages, qui sont un reservoir. Il y a plus de 100 espèces dans le monde, dont les plus importants sont les souris domestiques et sur le terrain, les lapins, les rats, les rats d’eau, l’écureuil, le castor, les ratons laveurs, les coyotes, les renards et de nombreux autres animaux, aussi dans les moutons, les chats, les chiens et les porcs .

Parmi les rongeurs la maladie se propage principalement par les tiques et les poux qui parasitent les  rongeurs (parfois par les moustiques), ainsi que par l’eau et la boue contaminée (les rongeurs infectés éliminent les bactéries dans l’environnement par l’urine et les fèces).

Les hommes peuvent être infectés par la tularémie, d’après tout connu façons épidémiologiques de transmission:

Contact

Le contact suffisant direct avec la peau ou les muqueuses avec le tissu ou le sang d’un animal infecté au cours de dépouillement, couper la viande, préparation des repas ou tout simplement touchante la surface.

transmission

L’infection est transmise par les tiques corps dur (famille Ixodidae). Il comprend des vecteurs importants de maladies des animaux et des humains (maladie transmise par les tiques). L’infection est causée par des tiques minimales d’insectes, les poux et les autres insectes ou par le contact avec leur liquides (matières fécales et urine).

Façon d’infection respiratoire

L’infection est survenue par inhalation de poussières contaminées par des germes de la tularémie.

Façon d’infection alimentaire

L’infection se produit après avoir bu de l’eau contaminée (par des matières fécales et l’urine, ainsi que les rongeurs morts) ou par la consommation d’aliments contaminés (généralement par la viande de lapins ou d’autres animaux). On pense que la viande de lapin peut rester infectieux après la congélation, ce qui prend encore plusieurs années.

Parce que la tularémie est une zoonose, elle touche généralement les personnes qui sont professionnellement exposés à un risque accru, comme les chasseurs, les pêcheurs, les éleveurs, les forestiers, les agents de terrain et les ménagères.

Après la tularemia, on reste une immunité solide, mais sa durée n’ est pas connue et il y a une possibilité de réinfection.

Distribution

La tularémie est une maladie qui est très répandu dans l’hémisphère nord de la Terre. Cette zone couvre toute la partie nord du continent eurasiatique et en Amérique du Nord, ainsi que d’une petite partie de l’Amérique latine (le Mexique et la Venezuele).

L’existence des points chauds naturelles de la maladie dans le pays d’abord été découvert par Jh. Heneberg et ses associés en 1968, quand ils ont isolé des souches qui ont causé la tularémie chez les rongeurs sauvages.

Les premiers cas de la maladie dans notre pays étaient dans l’épidémie de tularémie dans le village de Mitrashinci, près de Berovo, en 1995. 31 personnes a souffert dans l’épidémie. Ensuite, en 1996 on a été enregistrés cinq cas individuels de tularémie en Berovo, dans le villages de Mitrachintsi (1), Robovo (1) et 3 cas dans Boudinartsi.

En 2010, on a été enregistré une autre épidémie de tularémie a Gostivar dans le village de Vrapciste, qui s’est terminé avec un total de 20 patients. En 2011 on a été enregistré un cas sporadique d’une personne infectée de Skopje.

Les signes cliniques et les symptômes (la manifestation)

Selon la localisation, le site de pénétration des bactéries chez l’homme, on peut se manifester sous plusieurs formes cliniques différentes: glandulaire, ulcéroglandulaire, oculoglandulaire, oropharyngée, poumonale, intestinale et la forme typhoid (généralisée).

Dans toutes les formes cliniques, après 3-7 jours d’incubation, le début de la maladie est grave, au syndrome infectieux générale: le fièvre, la température, la transpiration, des maux de tête intenses, la douleur dans le corps et une faiblesse générale. La maladie dure habituellement de deux à quatre semaines.

  • Forme glandulaire – avec les ganglions lymphatiques, enflés habituellement, mais sans une ulcération.
  • Forme ulcéroglandulaire – se caractérise par une réaction inflammatoire de la peau, formant une papule qui ulcère et une lymphadénopathie régionale. Les ganglions lymphatiques nécrosent, puis viennet à leur sclerosation, mais ils peuvent souvent être pleines de pus.
  • Tularémie oculoglandulaire – est la forme la plus rare de la tularémie. Les symptômes comprennent la douleur, la photophobie, la congestion oculaire intense, démangeaisons, larmoiement, oedème de la conjonctive oculaire et écoulement muco-purulent.
  • Forme oropharyngée – se manifeste sous la forme d’une inflammation de la cavité buccale, de la gorge ou des amygdales (qui peut rester nécrose et défauts profonds) et un gonflement des ganglions lymphatiques du pharynx.
  • Forme pulmonaire – une maladie pulmonaire primaire, qui se produit dans la forme de la bronchite et de broncho-pneumonie.
  • Forme intestinale – caractérisé par l’apparition de douleurs abdominales, vomissements, ou diarrhée.
  • typhoïde ou la forme généralisée – la haute fébrilité (T), l’état général grave de l’intoxication typhoïde, l’enflure de la rate et une éruption cutanée.

Diagnostic

Dans les régions où la tularémie est endémique, le diagnostic de la maladie est facilement réglé, et il est basé sur une enquête clinique et épidémiologique (l’histoire de morsure des tiques, le contact avec des animaux ou des rongeurs potentiellement malades, ainsi que l’exposition à l’eau ou aux aliments potentiellement contaminés ). Le diagnostic de laboratoire sont extrêmement importantes pour le diagnostic correct. On est utilisé la méthode d’isolement de Francisella tularensis à partir de points glandes, sang ou les expectorations, et test d’agglutination pus. En outre, d’autres tests, comme les tests de mikroaglutination, épreuve de l’hémagglutination, et le test ELISA.

Traitement

Les antibiotiques complètement ont changé le cours et la prognose de la maladie. Streptomycine et tétracycline sont les choix dans le traitement de la tularémie infectée. Chloramphenicol – peut également remplacer avec succès la tétracycline, erytrocyclin et quinolones. Comme thérapie symptomatique on est utilisé analeptiques, analgésiques, réhydratation et éventuellement transfusion.

Prévention et répression

En cas d’épizootie, dans les colonies doit être mis en œuvre des mesures prophylactiques agro-techniques et sanitaires appropriées, ainsi que l’éducation sanitaire et l’information du public.

Les gens devraient éviter le contact avec des tiques pendant le séjour en nature et il doivent utiliser des répulsifs ou un autre type de protection (port de gants, bottes, masques), en particulier celles dues à la nature de leur profession ou de loisirs, aussi des gens qui manipulent avec des animaux et de leurs produits .

Ne pas toucher les rongeurs et les animaux sauvages qui ne exécutent pas loin des gens, parce que c’est un signe de leur maladie.

Ne pas utiliser pour alimentation la viande (en particulier la viande du lapin), si elle a une origine suspecte, ou si vous savez que le moment existait épizootique, ou chasse devrait être interdite.

Évitez de boire et de se baigner dans l’eau qui est soupçonné d’être contaminé.

La prophylaxie la plus efficace est l’application de mercure, le vaccin d’antitularemia pour les personnes qui sont à haut risque. En donnant le vaccin, l’épidémie est interrompue pendant 10 à 15 jours après la vaccination.

Le vaccin reste un solide immunité de longue durée, et s’ il y a besoin, on peut être mis en œuvre une revaccination.