JOURNÉE MONDIALE CONTRE LES HÉPATITES – 28 JUILLET 2017

Chaque année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) marque le 28 Juillet comme la Journée mondiale contre l’hépatite, afin de sensibiliser le public et l’importance de la santé publique de l’hépatite virale, en particulier l’hépatite B et C. Journée mondiale contre l’hépatite commence à marquer à cette date, en 2010, en l’honneur de l’anniversaire du lauréat du prix Nobel Baruch Samuel Blumberg – scientifique américain crédité de la découverte du virus de l’hépatite B (VHB) et de développer un vaccin contre ce virus.

Le septième Journée mondiale contre l’hépatite, le 28 Juillet, 2017, est célébrée sous la devise « Élimination de l’hépatite », comme il est prévu dans la première « Stratégie mondiale pour le secteur de la santé de l’hépatite virale 2016-2021 » et est inclus dans le but ultime de l’hépatite virale a l”Agenda pour le développement durable – 2030, l’OMS.

L’élimination de l’hépatite peut être obtenue en augmentant la sensibilisation du public, l’éducation et l’information, le dépistage et le diagnostic, le traitement approprié, la vaccination contre l’hépatite B dans le cadre du programme de vaccination de routine, fournir du sang et des produits sanguins contrôlés sécurité transfusionnelle et la prévention des risques la consommation de drogues. Toute activité visant à la prévention et le traitement de l’hépatite signifie l’objectif de son élimination. Le fait qu’il existe un vaccin efficace et abordable contre le virus de B hépatique qui peut réussir à prévenir cette maladie, et l’utilisation de la dernière génération de médicaments qui traite avec succès l’hépatite chronique C, ce qui donne un fort espoir que l’objectif d’élimination de l’hépatite peut être rempli à l’avenir.

Les différents types de virus de l’hépatite qui se produisent à travers le monde

Les cinq virus de l’hépatite – A, B, C, D et E – sont distincts; Ils peuvent avoir différents modes de transmission, affecter différentes populations et entraîner des résultats de santé différents.

• L’hépatite A est principalement propagée lorsqu’une personne ingère le virus du contact avec des aliments, des boissons ou des objets contaminés par des excréments d’une personne infectée ou a un contact personnel étroit avec une personne infectée. L’hépatite A ne cause pas de maladie chronique du foie et est rarement fatale, mais elle peut causer des symptômes graves. L’hépatite A peut être évitée grâce à l’amélioration de l’assainissement, de la salubrité des aliments et de la vaccination.
• L’hépatite B se propage souvent pendant la naissance d’une mère infectée à son bébé. L’infection peut également se produire par contact avec le sang et d’autres fluides corporels par injection de drogue, équipement médical non stérile et contact sexuel. L’hépatite B est la plus répandue en Afrique subsaharienne et en Asie, mais elle est également élevée dans la région amazonienne d’Amérique du Sud, dans les régions méridionales de l’Europe centrale et orientale, du Moyen-Orient et du sous-continent indien. Le virus de l’hépatite B peut causer une infection aiguë et chronique, allant de la gravité à une maladie légère de quelques semaines à une maladie chronique grave. Si elles sont infectées à la naissance ou pendant la petite enfance, les personnes sont plus susceptibles de développer une infection chronique, ce qui peut entraîner une cirrhose du foie ou même un cancer du foie. Obtenir le vaccin contre l’hépatite B est le moyen le plus efficace de prévenir l’hépatite B. L’OMS recommande que tous les nourrissons reçoivent le vaccin contre l’hépatite B le plus tôt possible après la naissance, suivis de 2-3 doses supplémentaires. Dans de nombreuses régions du monde, les programmes généraux de vaccination infantile ont entraîné une diminution spectaculaire des nouveaux cas de l’hépatite B.
• L’hépatite C est transmise par contact avec le sang d’une personne infectée. L’infection peut se produire au moyen d’une injection de drogue et d’injections médicales dangereuses et d’autres procédures médicales. La transmission mère-enfant de l’hépatite C est également possible. L’hépatite C peut causer des infections aiguës et chroniques, mais la plupart des personnes infectées développent une infection chronique. Un nombre important de ceux qui sont infectés chroniquement développeront une cirrhose du foie ou un cancer du foie. Avec de nouveaux traitements, plus de 90% des personnes souffrant d’hépatite C peuvent être guéris dans un délai de 2 à 3 mois, ce qui réduit le risque de décès par cancer du foie et cirrhose. La première étape pour que les personnes atteintes de l’hépatite C bénéficie de traitements est de faire l’objet d’un test et de se lier aux soins. Il n’y a actuellement aucun vaccin contre l’hépatite C, mais la recherche dans ce domaine est en cours.
• L’hépatite D est transmise par contact avec du sang infecté. L’hépatite D ne se produit que chez les personnes infectées par le virus de l’hépatite B. Les personnes qui ne sont pas encore infectées par l’hépatite B peuvent prévenir l’hépatite D en se vaccinant contre l’hépatite B.
• L’hépatite E se répand principalement par l’eau potable contaminée. L’hépatite E s’efface généralement en 4-6 semaines, donc il n’y a pas de traitement spécifique. Cependant, les femmes enceintes infectées par l’hépatite E présentent un risque considérable de mortalité par cette infection. L’hépatite E se trouve dans le monde entier, mais le nombre d’infections est le plus élevé en Asie de l’Est et du Sud. L’amélioration de l’assainissement et de la salubrité des aliments peut aider à prévenir de nouveaux cas d’hépatite E. Un vaccin destiné à prévenir l’hépatite E a été développé et est autorisé en Chine mais n’est pas encore disponible ailleurs

En Macédoine, le vaccin contre l’hépatite B a été introduit dans le calendrier de la vaccination comme la vaccination obligatoire en 2004. La vaccination couverte tous les nourrissons et est réalisée en donnant trois doses de vaccin contre l’hépatite B.

L’hépatite dans le monde et en Macédoine

Selon l’OMS, en 2015 dans le monde à souffrir 325 millions de personnes et 1,34 millions de personnes sont mortes de l’hépatite virale, le nombre proche du nombre de décès de tuberculose et un nombre qui dépasse les décès liés au VIH. On estime que 257 millions de personnes vivant avec l’hépatite B et 71 millions de personnes vivant avec l’hépatite C – deux principales causes de décès des cinq types d’hépatite.

L’ hépatite A dans la Macédoine en 2016 a ete enregistré 20 cas avec une incidence de 1,0 pour 100 000 habitants, ce qui représente une diminution de 87,3% par rapport à l’année précédente où il y avait 157 cas et une incidence de 7,6 / 100 000. Au cours des dix dernières années, la plus forte incidence a été enregistrée en 2013 (4,9 / 100 000), et le plus élevé en 2014 (28,2 / 100 000). Au cours des dix dernières années il y a une tendance à la baisse de cette maladie (figure 1).

En Juin 2017 on a été enregistré un total de 11 nouveaux cas d’hépatite A.

Figure 1. Incidence de l’hépatite A pour 100 000 habitants de 2006 à 2015 et 2016

L’hépatite B virale est enregistrée en 2016 avec 104 cas (I = -5,0 / 100.000), une réduction de 29.7% par rapport à 148 cas rapportés en 2015. L’incidence en 2016 est en baisse de 41,2% par rapport à la période de 2006-2015 lorsque l’incidence a ete  de 7,2 en 2015 à 10,5 pour 100 000 en 2007. Pendant la période 2006-2016 on a ete enregistré un total de 10 décès dus à l’hépatite B (tableau 1).

Au cours de l’année 2017 (en Juin) on a ete enregistré 41 cas d’infection par l’hépatite B.

Tableau 1. Nombre de cas / décès et incidence pour 100.000 habitants de l’hépatite B, 2006-2015 et 2016

L’hépatite virale C dans la Macedoine en 2016 inscrit 45 cas (I = 2,2 / 100.000), soit une diminution de 25,0% par rapport à 60 cas enregistrés (I = 2,9 / 100.000) dans l’année précédente.

L’incidence enregistrée de l’hépatite C en 2016 est inférieure de 52,2% par rapport à la période de dix ans précédente de 2006-2015 lorsque l’incidence par 100 000 habitants varie de 2,9 en 2015 pour 8,1 en 2012, soit une moyenne de 4,6 /100.000. Dans la période 2006-2016 on a ete enregistré deux décès en 2012 et 2016 (tableau 2). En Juin 2017 sont enregistrés 13 nouveaux cas d’hépatite C.

Tableau 2. Nombre de cas / décès et incidence pour 100.000 habitants de l’hépatite C, 2006-2015 et 2016

Prévention

Prévention primaire

Il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C; c’est pourquoi la prévention de l’infection par le VHC passe par la réduction du risque d’exposition au virus dans les établissements de soins et parmi les populations exposées à un risque accru, comme les consommateurs de drogues injectables, et par contact sexuel.

La liste qui suit est un exemple non exhaustif des interventions de prévention primaire recommandées par l’OMS:

• hygiène des mains: y compris la préparation des mains avant une intervention chirurgicale, le lavage des mains et l’utilisation de gants;
• usage sûr et approprié des injections dans le milieu des soins;
• manipulation et élimination sans risque des objets tranchants ou piquants et des déchets;
• proposition aux personnes qui s’injectent des drogues de services complets visant à réduire les effets nocifs de ces injections, notamment de matériel d’injection stérile;
• dépistage des dons de sang pour l’hépatite C et B également ainsi que le VIH et la syphillis;
• formation du personnel; et
• promotion de l’utilisation régulière et correcte des préservatifs.

On peut limiter la propagation de l’hépatite A par les moyens suivants:

• un approvisionnement suffisant en eau potable;
• l’élimination des eaux usées dans de bonnes conditions au sein des communautés;
• une bonne hygiène personnelle, notamment le fait de se laver régulièrement les mains avec de l’eau propre.

Prévention secondaire et tertiaire

Dans le cas des personnes infectées par le virus de l’hépatite C, l’OMS recommande de:

• les informer des possibilités de soins et de traitement et de les conseiller;
• les vacciner contre les hépatites A et B pour éviter une co-infection par les virus correspondants et protéger leur foie;
• les prendre en charge médicalement de manière précoce et appropriée, notamment par un traitement antiviral le cas échéant; et
• les surveiller régulièrement en vue d’un diagnostic précoce des maladies hépatiques chroniques.