...një infeksion serioz që zakonisht ndodh pas konsumimit të ushqimit të kontaminuar me bakterin Listeria monocytogenes.

Edhe pse mund të jetë edhe e rëndë, për fat të mirë listerioza është një infeksion relativisht i rrallë tek njerëzit.

Zakonisht regjistrohet tek kategori të caktuara të popullatës, grupe të cenueshme, ku bëjnë pjesë të moshuarit, sidomos ata mbi 65 vjet, gratë shtatzëna dhe fetuset e tyre në zhvillim, si dhe foshnjat e porsalindura, personat me imunitet të kompromentuar (persona me imunitet të dobësuar për arsye të ndryshme).

Shkalla vjetore e regjistrimit të kësaj sëmundjeje në një numër të madh vendesh në Bashkimin Evropian varion nga 2-10 raste të raportuara në 1.000.000 banorë (0,3/100.000 banorë), e shoqëruar me një shkallë të lartë vdekshmërie (30% e më shumë tek grupet e cenueshme të popullatës) dhe një përqindje të lartë të hospitalizimeve (91%).

Në vitin 2006, listerioza ishte infeksioni i 5-të më i shpeshtë zoonotik i raportuar në Evropë, pas infeksioneve me Campylobacter, Salmonella, Yersinia dhe VTEC.

Nga viti 2006 deri në vitin 2010 shkalla e rasteve të konfirmuara të raportuara të listeriozës në vendet e BE-së ka mbetur afërsisht në të njëjtin nivel (incidenca 0,33-0,38/100.000). Në vitin 2012 numri i rasteve të konfirmuara të raportuara të listeriozës në vendet anëtare të BE-së u rrit për 10,5% krahasuar me vitin 2011.

Në Shtetet e Bashkuara ky bakter është përgjegjës për rreth 1.600 raste dhe 260 vdekje në vit (incidenca 0,28/100.000) dhe është shkaku i tretë kryesor i vdekjes nga infeksionet bakteriale të transmetuara përmes ushqimit, me një shkallë vdekshmërie që e tejkalon edhe Salmonellan dhe Clostridium botulinum.

Morbiditeti dhe mortaliteti i lartë i këtij infeksioni, si dhe shkalla e lartë e hospitalizimit të pacientëve kontribuan në njohjen e rëndësisë së sëmundjes dhe përparësisë për përmirësimin e mbikëqyrjes.

Shkaktari i infeksionit

Bakteret e llojit Listeria janë baktere kushtimisht anaerobe, që do të thotë se ato janë në gjendje të mbijetojnë në prani ose mungesë të oksigjenit.

Listeria monocytogenes, shkaktari më i shpeshtë i sëmundjes tek njeriu, është një bakter gram-pozitiv i emëruar sipas zbuluesit të saj Joseph Lister.

Rritet në temperatura që variojnë nga 1 deri në 44˚C, me rritje optimale në 30–37˚C. Shumohet relativisht shpejt në 7–10˚C. Rritet në një sërë produktesh ushqimore dhe mjedisesh dhe është relativisht rezistent ndaj ngrirjes, tharjes, kripës (>10%) dhe pH 5.0 e lart. Është i ndjeshëm ndaj temperaturës së pasterizimit (15 minuta në 71.7˚C ose 30 minuta në 62.8˚C), dhe produktet e pasterizuara konsiderohen të pastra nga Listeria.

Bakteri toleron temperatura të ulëta dhe kripën, kështu që mund të mbijetojë në ushqime të përpunuara, të konservuara që ruhen në frigorifer.

Listeria monocytogenes është gjithashtu tolerante ndaj acidit, gjë që është qenësore për mbijetesën në acidin e stomakut. Toleranca ndaj acidit është për shkak të pranisë së sistemit enzimatik glutamat dekarboksilazë.

Doza infektive për këtë patogjen dallon për nikoqirë të ndryshëm, më të ndjeshëm ndaj infeksionit janë individët me imunitet të kompromentuar dhe individët me sëmundje kronike. Edhe pse asnjë studim nuk ka dhënë informacion të saktë mbi dozën infektive, bazuar në të dhënat epidemiologjike, doza infektive për individët me imunitet të kompromentuar vlerësohet të jetë nga 100-1000 baktere. Tek individët e shëndetshëm, tek të cilët sëmundja manifestohet në një formë më pak të rëndë, doza infektive e nevojshme për të shkaktuar infeksion është 108-1010 baktere.

Disa pacientë mund të mos kenë fare simptoma – zakonisht këto janë personat e shëndetshëm.

Njerëzit paraprakisht të shëndetshëm, si dhe gratë që nuk janë shtatzëna, shpesh përjetojnë simptoma të një infeksioni akut të zorrëve - inflamacion të stomakut dhe zorrëve (nauze, dhimbje stomaku dhe diarre, përgjumje, dhimbje koke, ethe).

Mund të ndjejnë edhe lodhje, dhimbje muskujsh, dhimbje kyçesh, të vjella dhe dhimbje fyti (simptoma të ngjashme me gripin).

Infeksioni me Listeria mund të shkaktojë sëmundje serioze, më së shpeshti tek ata me probleme shëndetësore kronike, të moshuarit ose ata me sistem imunitar të kompromentuar. Simptomat dhe gjendjet serioze mund të përfshijnë: sepsë, inflamacion të trurit dhe meningjit, inflamacion të zemrës, abscese dhe nyje të infektuara ose të inflamuara.

Tek gratë shtatzëna të infektuara pasqyra klinike mund të jetë vetëm si një sëmundje e lehtë, por mund të shkaktojë edhe abort, lindje të parakohshme ose lindje të foshnjës së vdekur.

Tek të porsalindurit mund të shfaqen simptoma të rënda, si meningjiti, meningoencefaliti, të cilat mund të shkaktojnë vdekje.

Si transmetohet infeksioni

Bakteri që shkakton listeriozë është i shpërndarë gjerësisht në mjedisin jetësor dhe mund të gjendet në tokë, ujëra sipërfaqësore, vegjetacion dhe një numër të madh kafshësh të egra dhe shtëpiake.

Sa i përket kafshëve shtëpiake, listerioza është më e shpeshtë tek delet, dhitë, lopët dhe bagëtitë e tjera, por gjendet edhe tek brejtësit, qentë, macet, derrat, shpendët, papagajtë dhe kanarinat. Një numër i madh kafshëve shtëpiake dhe të egra - gjitarët, zogjtë, pastaj peshqit dhe gaforret - mund të jenë bartës të bakterit, por të mos kenë asnjë simptomë.

Kafshët shtëpiake zakonisht sëmuren përmes ushqimit të kontaminuar nga brejtësit dhe kafshët e egra, si dhe ushqimit të fermentuar dobët në silose.

Shumica e njerëzve sëmuren përmes konsumimit të ushqimit të kontaminuar, por është e mundur që bakteri të transmetohet përmes kontaktit të drejtpërdrejtë, si dhe me anë të thithjes.

Ushqimet më të shpeshta që lidhen me përhapjen e listeriozës janë: mishi dhe produktet e mishit (salçiçe, hot dog, pate, mishra të butë dhe të ftohtë); qumështi i pa pasterizuar dhe produktet e qumështit të pa pasterizuara si djathi i butë, djathi krem, gjalpi, sidomos nëse janë bërë nga qumësht i papasterizuar; peshku dhe produktet e freskëta të detit ose të tymosura; mishi i ngrirë dhe produktet e mishit të ngrira; frutat dhe perimet e freskëta dhe të ngrira; sallatat dhe sanduiçet të përgatitura paraprakisht, farate mbira gati për konsum.

Infeksioni mund të transmetohet edhe përmes perimeve dhe frutave të freskëta të kontaminuara, sidomos shalqirit dhe pjeprit (epidemi të njohura në të gjithë botën).

Rrugë të tjera të transmetimit të infeksionit mund të jenë: kontakti i drejtpërdrejtë me kafshët e infektuara, organet, indet dhe sekrecionet e tyre, ose mjediset e kontaminuara.

Gratë shtatzëna mund ta transmetojnë infeksionin tek të porsalindurit e tyre përmes placentës ose gjatë lindjes.

Testet laboratorike për të konfirmuar një infeksion me Listeria kryhen nga mostrat e gjakut ose të lëngut cerebrospinal (LSF).

Testet laboratorike kryhen edhe për mostrat e ushqimit dhe mjedisit jetësor për ta identifikuar burimin e Listerias.

Si të evitohet kjo sëmundje (masat preventive)

Masat preventive janë të ngjashme me ato për të gjitha sëmundjet e tjera që burojnë nga ushqimi dhe zoonozat.

· Mos konsumoni ushqime të papërpunuara me origjinë shtazore, produktet shtazore duhet të përpunohen plotësisht termikisht - për një kohë të mjaftueshme dhe në temperatura mjaftueshëm të larta.

· Vaktet e parapërgatitura (produktet e gatshme dhe gjysmë të gatshme) dhe të ngrira, si dhe ushqimi i shpejtë, nuk duhet të ruhen për një kohë shumë të gjatë dhe duhet të ngrohen përsëri para se të serviren, por jo më shumë se një herë.

· Konsumoni vetëm qumësht të pasterizuar dhe produkte qumështi të përgatitura ekskluzivisht nga qumështi i pasterizuar, sepse procesi i pasterizimit i shkatërron bakteret.

· Lani mirë duart, sipërfaqet e punës dhe enët dhe pajisjet e përdorura të kuzhinës para dhe pas përgatitjes/trajtimit të ushqimit.

· Pastroni dhe lani shpesh dhe tërësisht frigoriferët ku ruhet dhe mbahet ushqimi.

· Perimet, frutat dhe sallatat e freskëta duhet të lahen plotësisht dhe për një kohë të gjatë nën një rrjedhë të fortë uji - para se të konsumohet, të grihen ose të gatuhen, madje edhe kur qërohen.

Personat e ekspozuar ndaj një rreziku më të lartë - ata me sistem imunitar të dobësuar, të moshuarit dhe gratë shtatzëna - duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë masave të rekomanduara dhe ta evitojnë konsumimin e djathrave të butë, kremrave, produkteve nga qumështi i pa pasterizuar, produkteve të mishit - hot dogëve, pateve, produkteve delikatesë dhe sallatave, të evitojnë blerjen e ushqimeve nëpër tezga, ushqimeve të shpejta, të mos e ngrohin rishtaz ushqimin e ftohur pasi është ftohur, si dhe ta evitojnë kontaktin me kafshët shtatzëna ose të porsalindura.

МASAT NË KAPACITETET PËR PRODHIMIN E USHQIMIT:

Nëse në një kapacitet prodhimi konstatohet që ka një produkt ushqimor i kontaminuar me Listeria, atëherë fabrika që i prodhon produktet e kontaminuara pastrohet plotësisht, i nënshtrohet higjienës së duhur dhe rishqyrton zbatimin e kritereve standarde HACCP, analizës së rrezikut dhe pikave kritike të kontrollit derisa të prodhohen produkte pa Listeria monocytogenes.

Përveç masave të kontrollit në strukturat e prodhimit/përpunimit, agjencitë rregullatore në vendet evropiane kanë prezantuar edhe edukim të konsumatorëve për t’i zvogëluar rastet e listeriozës së transmetuar nga ushqimi.

Kjo përfshin edukimin mbi gatimin e plotë të produkteve shtazore të papërpunuara, larjen e plotë të perimeve të papërpunuara para konsumimit, mbajtjen e mishit të gjallë veçmas nga perimet, mospërdorimin e qumështit të papërpunuar ose produkteve të bëra nga qumështi i papërpunuar, larjen e duarve dhe larjen e enëve - thikave, dërrasave të prerjes - pas prekjes së ushqimit të gjallë.